【インフルエンザの予防接種でご来院の患者様へ】

事前に予診票をお渡ししております。

予診票をご記入のうえ、体温をご自宅で測ってからご来院頂きますと待ち時間を短縮できます。

（予診票はホームページ上からダウンロードも可能です。）

未成年の方は母子手帳をご持参ください。（※13歳以下の方は必ずお持ちください）

予防接種費用助成ハガキをお持ちの方は必要事項をご記入の上、押印も忘れずにお願い致します。